جراحی زيبايی از منظر فقه
چکيده
جراحی زیبایی (پلاستیک) نوعی تخصص پزشکی است که به اصلاح و ترمیم فرم و عملکرد ظاهری بدن انسان میپردازد. توسعه روزافزون دانش پزشکی در این حوزه، چالشها و پرسشهای فروانی را فراروی دانشیان عرصه فقه نهاده است. پژوهش حاضر با روش اجتهادی به این پرسش اصلی پاسخ میدهد که وظیفه مکلفان در برابر موضوعات مختلف در زمینه جراحی زیبایی چیست؟ بیتردید با توجه به مطالعه دقیق منابع دینی و بهکارگیری ابزارهای اجتهادی شیعی، هیچ پرسشی در این عرصه بیپاسخ نخواهد ماند. در نتیجه با تحقیق، پژوهش و شناخت دقیق موضوعات این حوزۀ نوین و بررسی ادلۀ اصولی و فقهی، وظایف مکلفان در زمینههای گوناگون، مشخص و معین میشود. در این فرایند، گاه به حرمت این عمل و گاه به جواز آن حکم میگردد و در نهایت با لحاظ همه شرایط و جوانب مسئله و مطالعه جامعنگر همه منابع و بهکارگیری اصول اجتهادی و فقاهتی، پاسخهای قابل اطمینانی به پرسشهای انسان در موضوع مورد نظر داده میشود.
واژگان کلیدی: جراحی زیبایی، جراحی پلاستیک، جراحی ترمیمی، احکام زیبایی.
دیباچه
سپاس و ستايش بیاندازه مخصوص خداوندی است که نام او راحت روح است و يادش درمان هر درد؛ پروردگاری كه دلالت كرد ما را بر شاهراه نجات، و هدايت نمود به سوی آنچه موجب علوّ درجات است و درود بيكران بر اشرف مخلوقات و برتر اهل آسمانها و زمين، خاتم رسولان، گشايندۀ درهای بسته و آشكاركنندۀ حق با برهان، محمّد مصطفی(صلياللهعليهوآله) و خاندان پاك و گرامیاش.
بیگمان، دانش چراغ راه سعادت، والايی و رفعت آدمی است و افروختن آن نيازمند كاوشهای پياپی پژوهشگرانی است كه دل در گرو آگاهی انسان و توانمندسازی وی دارند. بديهی است اين مهم بدون شناخت ابزارها و مهارتهای لازم امكانپذير نيست. در كنار اين مهارتها و ابزارها، شناخت مسائل، دغدغهها و نيازهای دانشی در دستيابى به انديشهها و افكار جديد از ضروريات تحقيق و پژوهش است كه گاه پيشبردن مطالعات بدون بهرهجُستن از آنها دشوار است.
پس از پیروزی شکوهمند انقلاب اسلامی ایران و حاکمیت دین در زندگی اجتماعی، افقهای جديدی فراروی دانش فقه که عهدهدار ارائۀ دستورالعمل زندگی است، گشوده شد. دانش فقه از انزوای حوزه فردی خارج و به عرصۀ اجتماعی وارد شد. بیگمان، فقه ـ به عنوان تجلّی عینی دستورهای شریعت ـ ظرفیت پاسخگویی به نیازهای فردی، اجتماعی و حاکمیتی را در قالب فقههای تخصصی دارد. ازجمله فقههای تخصصی، «فقه پزشكی» است كه دانشوران اين حوزه به فراخور نيازهای هر عصر و زمان به بررسی، شناخت دقیق عناوين و موضوعات پیشروی فقهپژوهان اين عرصه پرداختهاند.
مرکز فقهی ائمّۀ اطهار(عليهمالسلام) که به اهتمام مرجع فقید شیعه، حضرت آیتالله العظمی فاضل لنکرانی(قدسسره) در سال 1376 بنیان نهاده شد و هماكنون تحت هدایت هوشمندانه و مدبّرانۀ خلف صالح آن فقيه فقید، حضرت آیتالله حاج شیخ محمّدجواد فاضل لنکرانی ــ دام ظلّه الشريف ـ قرار دارد، رسالت اصلی خود را فراهم آوردن بستر مناسب برای تولید دانش در عرصۀ فقه و علوم وابسته به آن و تربیت پژوهشگران توانمندی میداند که بتوانند با نگارش آثار علمی روزآمد و کارآمد، به معرفی اندیشۀ غنی اهلبیت عصمت و طهارت(عليهمالسلام) و دفاع از مرزهای دانش اسلامی بپردازند.
در اين راستا، گروه فقه پزشكی معاونت پژوهش مرکز فقهی ائمّۀ اطهار(عليهمالسلام) در راستای استفادۀ بهینۀ پژوهشگران، زيرساختهای متون درسی و آموزشی و سازوكارهای ارتقای دانش فقه پزشكی، به جذب و تهيۀ طرحهای پژوهشی اقدام كرده كه ازجمله آنها، «جراحی زيبايی از منظر فقه» است.
پژوهش حاضر که به همت محققان محترم، حجتالاسلام والمسلمین دكتر محمّدعلی قاسمی و حجت الاسلام و المسلمين علی جهانيان ـ زيد عزّهما ـ نگاشته شده، تلاشی است در راستای تبيين و پاسخگويی به پرسشهای فقهی مطرح در عرصۀ جراحی زيبايی و تبيين احكام تكليفی و وضعی موجود در اين حوزه. نويسندگان پس از بررسی موضوعشناسی جراحی زيبايی و بررسی تفصيلی انواع آن، ديدگاههای فقهی مطرح در اين عرصه را به تفصيل بررسی كرده و در فصل آخر نيز به مسئله ضمان و مسؤوليت پزشكان و متصديان جراحی زيبايی اشاره كردهاند.
اكنون كه به ياری خداوند والا، اثر حاضر آمادۀ عرضه به انديشهورزان و پژوهشگران شده، ضمن سپاس و ستايش به درگاه ايزد منّان و آرزوی علوّ درجات برای مؤسس معظّم مركز، از حمايتهای رئيس مكرّم و تمامی عزيزانی كه در به ثمر رسيدن اين اثر، معاونت پژوهشی را ياری رساندند، به ويژه محققان محترم و مدير ارجمند مركز حضرت حجتالاسلام والمسلمين حاج شيخ محمدرضا فاضل كاشانی ـ دامت افاضاته ـ تقدير و تشكر میشود. همچنين از جناب مستطاب حجت الاسلام و المسلمين حاج شيخ محمّدجعفر طبسی و جناب آقای دكتر سيّدجواد حسينیكوهی كه در ارزيابی و نظارت بر اين اثر همكاری داشته و بر اتقان و غنای آن افزودهاند، سپاسگزاری میشود.
اميد آنکه تلاشهای علمی صورتگرفته زمينهساز رشد و تعالی جامعۀ اسلامی و چراغی فراراه جويندگان طريق دانش و معرفت باشد.
سيدجواد حسينیخواه
معاون پژوهشی مركز فقهی ائمّۀ اطهار(عليهمالسلام)بهمن 1399ش / رجب المرجب 1442ق
مـقـدمـه
جراحی زیبایی یکی از شاخههای نوظهور دانش پزشکی است که در گذر زمان، به تنوع و توسعه مثال زدنی دست یافته است. به دلیل توجه بیشتر جوامع بشری به زیبایی ظاهری، این جراحی امروزه مشتاقان بسیاری یافته و هر روزه، تعداد آن در سراسر جهان فزونی مییابد. فطرت زیباییخواهی انسان از یک سو و توجه دین مبین اسلام به زیبایی و آراستگی از سوی دیگر و همچنین پیشرفتهای معجزه آسای دانش جراحی زیبایی (پلاستیک)، چالشها و پرسشهای فراوانی را در دو حوزه دانش اخلاق و فقه ایجاد میکند. مکتب فقهی تشیع با برخورداری از عنصر اجتهادِ مبتنی بر منابع غنی و اصول مستحکم، همگام با رشد دانش پزشکی، با نگاهی عالمانه، به تبیین وظایف مکلفان در حوزۀ احکام فقهی و حقوقی مسائل نوپیدا پرداخته است. در مقابل افزایش روزافزون متقاضیان جراحی زیبایی و گسترش آن در میان متشرعان، پرسشهای بسیاری را مطرح ساخته که دانش غنی فقه شیعی باید به آنها پاسخ گوید و وظایف مکلفان را در این عرصه روشن سازد.
با توجه به توسعه شگرف و معجزهآسای دانش جراحی پلاستیک و فزونی مناسبات و روابط مدنی افراد، پژوهش حاضر با تلفیق جنبههای علمی، هنری، تجاری و حقوقی، در صدد پاسخگویی به پرسشهای فقهی جدید در این عرصه برآمده است. بر این اساس بر آنیم تا نخست به شناخت موضوعی این نوع جراحی و سپس به تییین احکام تکلیفی و وضعی موجود در این حوزه بپردازیم. از آنجا که شناخت موضوعی جراحی پلاستیک و تحلیل درست مصادیق آن، نقش کلیدی در درک، کشف و استخراج احکام فقهی آن دارد، در فصل نخست با استفاده از روش گردآوری اطلاعات (کتابخانهای)، مفاهیم و تعاریف واژگان اصلی و مرتبط با این حوزه را تبیین میکنیم. فصل دوم را به موضوعشناسی جراحی زیبایی (پلاستیک) و بررسی تفصیلی انواع آن اختصاص میدهیم. در فصل سوم با تحقیق، بررسی و نقد دیدگاههای فقهی مطرح در این حوزه، به کشف و تبیین احکام انواع جراحیهای زیبایی میپردازیم. در فصل چهارم نیز ضمان و مسئولیت پزشکان و متصدیان جراحی زیبایی را مورد بررسی قرار میدهیم.
بیتردید شکلگیری گروه فقه پزشکی مرکز فقهی ائمه اطهار(عليهمالسلام) از الطاف الهی و عنایات حضرت ولی عصر(عجلاللهتعاليفرجهالشريف) است که در سایه اندیشه و اراده حضرت آیتالله حاج شیخ جواد فاضل لنکرانی ـ دامت برکاته العالیه ـ جامه عملی پوشیده است. بر این اساس بر خود لازم میدانم از ایشان برای همه صبوریها، حمایتهای و راهنماییها سپاسگزاری کنم و توفقیات روزافزونشان را از خداوند متعال طلب نمایم. همچنین از حجت الاسلام و المسلمین حاج شیخ محمدرضا فاضل کاشانی، مدیر مرکز فقهی ائمه اطهار(عليهمالسلام) و حجت الاسلام و المسلمین جناب آقای دکتر سیدجواد حسینیخواه، معاون پژوهشی مرکز و حجت الاسلام و المسلمین حاج شیخ محمدجعفر طبسی و حجتالاسلام المسلمین جناب آقای دکتر سیدجواد حسینیکوهی، ارزیابان محترم این اثر که هر یک به گونهای در به ثمر نشستن آن نقش آفریدند، تشکر میکنم.
امید آنکه این تلاش ناچیز، مورد پذیرش حضرت احدیت و توجه ویژه حضرت ولی عصر(عجلاللهتعاليفرجهالشريف) قرار گیرد و گامی هرچند کوچک در مسیر پاسخگویی فقه امامیه به مسائل نوپیدا، محسوب شود.
محمدعلی قاسمی
مدیر گروه فقه پزشکی مرکز فقهی ائمه اطهار(عليهمالسلام)
خرداد 1400ش / مطابق شوال 1442ق
فهرست مطالب
مـقـدمـه | 23 |
فصل اول: واژهشناسی | 27 |
گفتار اول: تعریف جراحی زیبایی | 29 |
الف) تعریف جراحی | 29 |
ب) تعریف جراحی زیبایی | 30 |
گفتار دوم: تعریف زینت و جمال | 35 |
الف) تعریف زینت در لغت | 35 |
ب) تعریف جمال در لغت | 39 |
جمعبندی | 41 |
گفتار سوم: تعریف مسئولیت، ضمان و واژگان مرتبط | 42 |
الف) بررسی معنای لغوی ضمان | 42 |
ب) بررسی معنای اصطلاحی ضمان | 43 |
1. تدارک و جبران خسارت شیء مضمون | 44 |
2. اعتبار خاص شرعی یا عقلایی | 44 |
3. قرار گرفتن مال بر عهده ضامن | 45 |
ج) بررسی معنای مسئولیت | 47 |
د) بررسی معنای اذن و اجازه | 48 |
هـ) بررسی معنای برائت | 49 |
فصل دوم: موضوعشناسی انواع جراحی زیبایی | 51 |
گفتار اول: جراحی زیبایی محض | 54 |
الف) جراحی زیبایی مو | 54 |
1. کاشت مو | 55 |
2. ازاله مو | 57 |
ب) جراحی زیبایی صورت و اعض | 58 |
1. جراحی زیبایی صورت | 58 |
1ـ1. مراحل جراحی صورت | 59 |
2ـ1.عوارض جراحی زیبایی صورت | 60 |
2. جراحی ترمیمی صورت | 61 |
جراحی ترمیمی سوختگی | 61 |
3. جراحی زیبایی چشم و پلک | 62 |
عوارض جراحی پلاستیک چشم و پلک | 64 |
4. جراحی زیبایی ابرو | 64 |
1ـ4. لیفت ابرو | 64 |
2ـ4. تاتو ابرو | 65 |
3ـ4. میکروپیگمنتیشن | 69 |
5. جراحی زیبایی گوش | 70 |
6. جراحی زیبایی بینی | 72 |
1ـ6. عوارض جراحی زیبایی بینی | 73 |
2ـ6. انواع تکنیکهای جراحی زیبایی بینی | 76 |
7. جراحی زیبایی فک | 76 |
1ـ7. جراحی زیبایی فک پایین | 76 |
2ـ7. جراحی فک بال | 77 |
3ـ7. جراحی زیبایی چانه | 78 |
8 . جراحی زیبایی لب | 80 |
1ـ8 . لیفت لب | 81 |
2ـ8 . جراحی شکاف لب و کام | 82 |
ج) جراحی زیبایی پستان | 83 |
1. جراحی زیبایی پستان زنان | 83 |
1ـ1. کوچک کردن پستان | 83 |
2ـ1. بزرگ کردن پستان (پروتز) | 85 |
3ـ1. ماستوپگسی یا لیفت سینه | 85 |
2. جراحی زیبایی پستان مردان (ژنیکوماستی) | 87 |
دـ برخی دیگر از انواع جراحی زیبایی | 88 |
1. خالکوبی | 88 |
1ـ1. عوارض خالکوبی و تاتو | 89 |
2ـ1. انواع تاتو | 90 |
2. برداشتن خال | 91 |
گفتار دوم: جراحی زیبایی درمانی | 93 |
الف) جراحی سوختگی | 93 |
ب) جراحی پیوند پوست | 94 |
ج) جراحی اعضا و جوارح قطع شده | 96 |
1. پیوند اعضای قطعشده | 96 |
2. پیوند انگشت مصنوعی | 97 |
د) جراحی زیبایی دهان و دندان | 98 |
1. جراحی پلاستیک لثه | 98 |
2. روکشهای طلایی | 99 |
3. لامینیت | 99 |
4. نگین دندان | 100 |
هـ) جراحی زیبایی اعضای جنسي | 100 |
1. جراحی زیبایی دستگاه تناسلی | 101 |
1ـ1. جراحی چسبندگی ختنهگاه | 101 |
2ـ1. جراحی زیبایی محل بخیه ختنه | 102 |
3ـ1. عمل زیبایی واژن | 102 |
4ـ1. عمل «لابیاپلاستی» | 103 |
5ـ1. هایمنو پلاستی | 103 |
2. جراحی تغییر جنسیت | 104 |
1ـ2. دوجنسيه | 104 |
2ـ2. ترانس سکشوالها (دگرجنسیتخواه یا تبدیلخواه جنسی) | 104 |
فصل سوم: حکم فقهی جراحی زیبایی | 107 |
گفتار اول: ادله مخالفان جراحی زیبایی محض | 109 |
الف) استدلال به آیه شریفه تغییر خلقت | 109 |
1. عبارات فقه | 110 |
2. بررسی و تحلیل آیه | 112 |
3. دیدگاه مفسران | 114 |
4. روایات مؤید دیدگاه دوم | 116 |
5. جمعبندی | 118 |
ب) استدلال به روايات | 120 |
ج) استدلال به حرمت تدلیس | 128 |
1. بررسی واژه تدلیس | 129 |
2. بررسی روایت تدلیس | 129 |
3. بررسی روایات ماشطه | 131 |
1ـ3. روایت دال بر جواز | 131 |
2ـ3. روایت تفصیل | 132 |
3ـ3. روایت کراهت | 133 |
4ـ3. جمع بین روایات | 134 |
4. نقد و بررسی | 136 |
د) استدلال به قاعده لا ضرر | 139 |
1. بررسی واژه ضرر | 140 |
2. ضرر شخصی یا نوعی | 143 |
3. ضابطه در ضرر | 144 |
هـ) تشبّه به کفار | 145 |
و) اسراف و تبذیر | 150 |
1. معنای لغوی اسراف | 150 |
2. حدّ اسراف | 151 |
3. ملاك و مصاديق حد وسط | 153 |
4. معناى اصطلاحی اسراف | 153 |
5. معنای تبذیر | 154 |
6. دلیل حرمت اسراف | 154 |
ز) تشبه مرد به زن و زن به مرد | 157 |
1. بررسی ديدگاه فقیهان شیعه | 158 |
1ـ1. دیدگاه اول: همجنسگرایی | 158 |
2ـ1. دیدگاه دوم: شبیهنمایی هر یک از زن و مرد به یکدیگر | 160 |
گفتار دوم: ادله جواز جراحی زیبایی | 165 |
الف) اصل حلیت | 165 |
ب) قاعده تسلیط | 166 |
ج) قاعده اضطرار و ضرورت | 169 |
د) قاعده نفی حرج | 171 |
شمول قاعده نسبت به محرمات | 172 |
دیدگاه اول: حکومت لا حرج بر ادله محرمات | 172 |
دیدگاه دوم: عدم حکومت لاحرج بر ادله محرمات | 172 |
نقد و بررسی دیدگاه دوم | 173 |
2. شمول قاعده نسبت به حرج معنوی و روحي | 175 |
گفتار سوم: جراحی زيبايی از حیث ملازمات آن | 178 |
الف) حکم جراحی زیبایی بعد از داخل شدن وقت | 178 |
1. قول اول: عدم جواز | 179 |
2. قول دوم: جواز | 180 |
رد ادله دیدگاه جواز | 182 |
3. تطبیق بحث | 185 |
بـ حکم جراحی زیبایی قبل از داخل شدن وقت نماز | 186 |
دیدگاه اول | 187 |
دیدگاه دوم | 188 |
ج) حکم لمس و نگاه در جراحی زیبایی | 190 |
1. لمس و نظر از ملازمات جراحی زیبایی | 190 |
2. رفع حرمت لمس و نظر در صورت ضرورت | 191 |
گفتار چهارم: حکم اظهار چهره بعد از جراحی زیبایی | 194 |
الف) حکم اصل اطهار چهره زن | 194 |
1. دیدگاه اول: جواز اظهار چهره | 194 |
2. دیدگاه دوم: عدم جواز اظهار چهره | 198 |
3. دیدگاه برگزیده | 200 |
ب) حکم اظهار چهره زینتشدة زن | 207 |
1. ادله شرعی و دیدگاهه | 209 |
1ـ1. روایات | 209 |
2ـ1. عبارات فقه | 216 |
3ـ1. نکات تکمیلی | 227 |
ج) حکم اظهار چهرة زن پس از جراحی زیبایی | 229 |
1. جراحی زیبایی اصلاحی | 229 |
2. جراحی زیبایی تزیینی | 232 |
1ـ2. اباحه | 233 |
2ـ2. استحباب | 235 |
3ـ2. حرمت | 259 |
مقام اول: اظهار چهره تزیینشده و تحریک قوه شهوانی | 265 |
مقام دوم: اظهار چهرة زینت شده بدون تهییج و شهوت | 274 |
جمعبندی | 326 |
فصل چهارم: ضمان و مسئولیت مشاغل پزشکی در جراحی زیبایی | 327 |
گفتار اول: موجبات ضمان پزشک؛ دیدگاهها و ادله | 329 |
الف) دیدگاهه | 329 |
1. دیدگاهها در مورد پزشک جاهل | 330 |
مصادیق خطای پزشک جاهل | 333 |
2. دیدگاهها در مورد پزشک ماهر غیرمقصر | 333 |
دیدگاه اول: ضمان پزشک | 334 |
دیدگاه دوم عدم ضمانت پزشک | 335 |
3. دیدگاهها در مورد پزشک مقصّر | 341 |
1ـ3. بررسی معنای تقصیر پزشکی و مرجع تشخیص آن | 343 |
2ـ3. مصادیق تقصیر پزشکی | 344 |
جمعبندی | 345 |
ب) ادله ضمان پزشک | 348 |
1. ادله عام | 348 |
1ـ1. قاعده اتلاف | 348 |
2ـ1. قاعده غرور | 352 |
3ـ1. روایات عام | 356 |
2. دلیل خاص | 362 |
گفتار دوم: مسقطات ضمان پزشک؛ دیدگاهها و ادله | 387 |
دلیل اول: جایز بودن طبابت | 387 |
دیدگاهه | 388 |
1. عدم ضمان پزشک | 388 |
2. دیدگاه ضمان پزشک | 389 |
دلیل دوم: اذن در معالجه و درمان | 390 |
دیدگاهه | 390 |
1. عدم ضمان پزشک | 390 |
2. دیدگاه ضمان پزشک | 392 |
دلیل سوم: ضرورت | 393 |
دلیل چهار: قاعده احسان | 400 |
1. اقسام احسان | 402 |
1ـ1. احسان در قالب نفعرسانی | 402 |
2ـ1. احسان در قالب دفع ضرر | 403 |
دلیل پنجم: ابراء پزشک توسط بیمار یا ولی او | 406 |
1. دیدگاه مشهور | 406 |
2. دیدگاه عدم اسقاط حق قبل از ثبوت | 408 |
گفتار سوم: مسئولیت جراح زیبایی در صورت مغایرت | 413 |
الف) شروط ابتدایی | 413 |
1. دیدگاهها در شروط ابتدایی | 414 |
2. ادله | 414 |
دلیل اول: استدلال به واژه شرط | 415 |
دلیل دوم: اجماع | 416 |
دلیل سوم: ایقاع نبودن شرط ابتدایی | 417 |
دلیل چهارم: فقدان عناصر اصلی عقد | 418 |
جمعبندي | 418 |
ب) شروط تبانی | 420 |
1. تبیین موضوعی شروط تبانی | 421 |
1ـ1. توافق قبلی و اشاره اجمالی در متن عقد | 421 |
2ـ1. توافق قبلی و انصراف طرفین در متن عقد | 422 |
3ـ1. توافق قبلی و فراموشی موارد توافق از سوی طرفین | 422 |
4ـ1. توافق قبلی و موکول کردن التزام قطعی به زمان عقد | 424 |
5ـ1. توافق قبلی و مبتنی کردن عقد بر مورد توافق | 424 |
2. دیدگاه فقها در مورد شروط تبانی | 424 |
1ـ2. بیاعتباری شروط تبانی | 425 |
نقد و بررسی استدلال شیخ انصاری | 433 |
2ـ2. الزامآور بودن شرط تبانی | 435 |
3. دیدگاه برگزیده | 446 |
ضمائم: فتاوا و استفتائات | 449 |
مسئله اول: انجام عمل جراحى زيبايى | 449 |
دیدگاه جواز | 449 |
ديدگاه عدم جواز | 451 |
مسئله دوم: استفاده دندان طلا برای مردان | 452 |
فهرست منابع | 455 |